Можно ли совмещать брекеты и импланты
Пациентам, которым необходимо одновременно исправить прикус и восстановить отсутствующие зубы, приходится решать сразу несколько задач. Один из главных вопросов — что делать сначала: устанавливать брекеты или проводить имплантацию? На практике эти методы не исключают друг друга и нередко становятся последовательными этапами единого комплексного лечения.
Брекеты и импланты выполняют принципиально разные функции. Ортодонтическая система перемещает собственные зубы пациента, позволяет исправить прикус, устранить скученность, закрыть или, наоборот, создать необходимые промежутки. Имплантация предназначена для восстановления отсутствующего зуба: в костную ткань устанавливается имплантат, который впоследствии служит опорой для искусственной коронки.
Именно поэтому при сочетании нарушений прикуса и дефектов зубного ряда ортодонт и имплантолог должны заранее определить последовательность лечения.
Всегда ли после потери зуба необходим имплантат
Отсутствие зуба не во всех случаях автоматически означает необходимость имплантации. Иногда имеющийся промежуток можно использовать в рамках ортодонтического лечения.
Например, при отсутствии одного из жевательных зубов ортодонт в определённых клинических ситуациях может переместить соседние зубы таким образом, чтобы частично или полностью закрыть дефект. Возможность такого лечения зависит от положения остальных зубов, состояния костной ткани, прикуса, наличия и положения зубов мудрости и других факторов.
В некоторых случаях удаётся переместить третий моляр — «восьмёрку» — на место ранее удалённого зуба. Тогда необходимость в имплантации действительно может отпасть.
Однако принять такое решение можно только после полноценной диагностики. Попытка закрыть большой промежуток исключительно ради отказа от имплантата не всегда оправданна и может значительно усложнить ортодонтическое лечение.
Почему чаще сначала устанавливают брекеты
В большинстве случаев при сочетании ортодонтического лечения и имплантации сначала корректируют положение собственных зубов.
Причина заключается в принципиальном различии между естественным зубом и имплантатом. Корень зуба окружён периодонтальной связкой, благодаря которой под воздействием ортодонтической силы зуб постепенно перемещается внутри костной ткани.
Имплантат после остеоинтеграции соединяется непосредственно с костью и таким образом перемещаться не может. Поэтому установленный заранее имплантат фактически становится неподвижной конструкцией, положение которой ортодонт впоследствии изменить уже не сможет.
Если окончательное положение соседних зубов ещё не определено, слишком ранняя имплантация способна ограничить возможности ортодонтического лечения. Именно поэтому место будущего имплантата обычно сначала подготавливают с помощью брекетов, а сам имплантат устанавливают после достижения необходимого положения зубов или ближе к завершению активной ортодонтической коррекции.
Как брекеты создают место для имплантации
Одна из наиболее распространённых ситуаций возникает после давнего удаления зуба. Если промежуток длительное время остаётся пустым, соседние зубы постепенно начинают смещаться в его сторону и наклоняться. Зуб противоположной челюсти также может изменить своё положение.
В результате через несколько лет пространства для установки имплантата может оказаться недостаточно, даже если сразу после удаления зуба его было достаточно.
Элайнеры или брекеты https://ormco.ru/sections/elajnery-ili-brekety/ позволяют исправить положение соседних зубов и сформировать необходимый промежуток. При этом важно учитывать не только видимое расстояние между коронками, но и положение корней: для установки имплантата в костной ткани также должно быть достаточно пространства.
После подготовки участка имплантолог оценивает состояние и объём костной ткани и определяет возможность проведения операции.
Таким образом, брекеты в данном случае не мешают имплантации, а создают необходимые условия для её проведения.
Можно ли установить имплантат во время ношения брекетов
В определённых ситуациях — да. Имплантация не обязательно проводится исключительно после полного снятия брекет-системы.
Если ортодонт уже сформировал необходимое пространство, положение корней соседних зубов соответствует плану и дальнейшие перемещения в этой области не предполагаются, имплантат можно установить на завершающем этапе ортодонтического лечения.
После операции требуется время для остеоинтеграции имплантата. Брекет-система при этом продолжает выполнять свои задачи на остальных участках зубного ряда.
Такая последовательность позволяет совместить два этапа лечения и сохранить подготовленное пространство до окончательного протезирования.
Конкретный момент установки определяют ортодонт и имплантолог совместно. Он зависит от плана перемещения зубов, состояния костной ткани и расположения будущего имплантата.
Что делать, если зуб удалили во время ортодонтического лечения
Иногда необходимость удаления возникает уже после установки брекетов. В этом случае дальнейшая тактика зависит от первоначального плана лечения.
Образовавшееся пространство можно закрыть ортодонтически, использовать для перемещения других зубов либо сохранить для последующей имплантации. Если принято решение устанавливать имплантат, ортодонт контролирует ширину промежутка и положение соседних зубов.
Проводить имплантацию немедленно требуется далеко не всегда. Важно прежде всего не допустить незапланированного перемещения зубов и сохранить или сформировать пространство, необходимое для будущего протезирования.
Поэтому сроки операции определяются не самим фактом удаления зуба, а общим ортодонтическим и ортопедическим планом.
Что делать, если имплантат уже установлен
Наличие ранее установленного имплантата само по себе не является противопоказанием к брекетам. Перед началом коррекции ортодонт оценивает его положение и определяет, позволяет ли оно реализовать необходимый план перемещения естественных зубов.
Если имплантат находится в подходящей позиции, ортодонтическое лечение может проводиться с его сохранением. Более того, в отдельных ситуациях хорошо интегрированный имплантат может использоваться как стабильная дополнительная опора.
Сложности возникают, если имплантат расположен там, куда в процессе коррекции необходимо переместить естественный зуб, либо его положение не соответствует будущему прикусу. Передвинуть сам имплантат брекетами невозможно.
Именно поэтому пациентам, которым заведомо требуются и ортодонтия, и имплантация, желательно составлять общий план ещё до хирургического этапа.
Нужно ли менять коронку на ранее установленном имплантате
После исправления прикуса взаимное расположение зубных рядов и характер контактов между ними могут измениться. Поэтому коронка, изготовленная до ортодонтического лечения, не всегда оптимально соответствует новому прикусу.
В таком случае после завершения перемещения зубов ортопед может рекомендовать изготовление новой коронки. Она создаётся уже с учётом окончательного положения соседних и противоположных зубов.
Однако менять коронку требуется не всегда. Если её форма и положение соответствуют полученному прикусу и обеспечивают правильные контакты, конструкцию можно сохранить.
Почему лечение должны планировать несколько специалистов
Сочетание брекетов и имплантации — типичный пример комплексного стоматологического лечения. Здесь важно не просто качественно выполнить каждый отдельный этап, но и правильно определить их последовательность.
Ортодонт должен заранее понимать, какие промежутки необходимо открыть или закрыть и где в конечном итоге будут находиться корни зубов. Имплантолог оценивает костную ткань и возможность безопасной установки имплантата. Стоматолог-ортопед определяет будущее положение и форму коронки с учётом окончательного прикуса.
Поэтому оптимально, когда общий результат планируется ещё до начала активного лечения. Даже если имплантация состоится только через год или два, место будущего имплантата должно учитываться ортодонтом с самого начала.
Как сохранить результат лечения
После снятия брекетов зубам требуется ретенция — закрепление достигнутого положения. Для этого используются несъёмные ретейнеры, съёмные аппараты или их сочетание.
Если в зубном ряду специально создавалось пространство для имплантата, особенно важно не допустить его повторного уменьшения до момента окончательного восстановления отсутствующего зуба. Способ сохранения промежутка определяет ортодонт.
После установки имплантата и коронки пациент продолжает наблюдаться у специалистов и соблюдать рекомендации по гигиене. Искусственный зуб не подвержен кариесу, однако окружающие имплантат ткани требуют не менее тщательного ухода, чем собственные зубы.
Брекеты и импланты можно совмещать, а во многих клинических ситуациях такое сочетание является частью единого плана лечения. Чаще сначала проводится ортодонтическая подготовка: врач исправляет прикус, выстраивает положение зубов и создаёт необходимое пространство. После этого или на завершающем этапе устанавливается имплантат и выполняется протезирование.
Главное — определить последовательность процедур до начала лечения. Тогда ортодонтия создаёт оптимальные условия для восстановления отсутствующего зуба, а имплантация становится логичным завершающим этапом комплексной коррекции зубочелюстной системы.